Contoh Surat Pernyataan

BALAI PENELITIAN BAHASA

Jalan Imam Bonjol Noo. 11

YOGYAKARTA

SURAT PERNYATAAN

Nomor : 014/BPB/Per./X/2014

Dengan ini kami kepala Subbagian Tata Usaha Balai Penelitian Bahasa menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

nama               : Baryianto

NIP                 : 130887996

pangkat/gol     : Juru Muda Tingkat I/Ib

adalah benar Staff Subbagian Tata Usaha pada Balai Penelitian Bahasa Yogyakarta.

Surat pernyataan ini kami buat agar dipergunakan seperlunya.

                                                                                                                  20 Oktober 2014

                                                                                                                  Hormat kami,

                                                                                                                  Dirgo Subariyanto

                                                                                                                  NIP. 130531248